Otter.ai Note

Raihan Rahman13min

Raihan Rahman

00:06

Hi semua dan selamat kembali ke Homage Web Series. Dan untuk minggu ini kita akan membincangkan tentang ulser kaki kencing manis atau ulser kaki diabetes. Minggu ini kita akan bercakap dengan Dr Chua. Dr Chua adalah doktor di Hospital Pulau Pinang dan berkelulusan dari AIMST Universiti . Beliau mempunya sijil dalam rawatan luka klinikal dan beliau kini bersama Homage sebagai penasihat penjagaan luka dan rawatan luka. Okay Dr. Chua, bagaimana sebenarnya ulser kaki kencing manis ini boleh berlaku?

Dr. Chua

00:36

Untuk ulser kaki kencing manis ini, ia merupakan satu komplikasi yang menjejaskan pesakit kencing manis dalam kehidupan mereka. Sesiapa saja yang mengalami kencing manis berkemungkinan untuk mendapat ulser kaki kencing manis ini. Ada 3 penyebab utama ulser kaki kencing manis: Yang pertama adalah neuropati yang biasanya melibatkan saraf kaki atau betis. Pesakit diabetes akan kehilangan deria rasa pada kaki dan menyebabkan luka yang kecil menjadi besar tanpa disedari oleh pesakit tersebut. Selain daripada itu, neuropati ini jika ia melibatkan sistem saraf autonomik ia akan menyebabkan kulit kaki menjadi lebih kering dan lebih mudah untuk dapat luka atau kecederaan. Yang penyebab kedua adalah penyakit vaskular periferi . Yang ketiga adalah imunopati. Jadi ketiga-tiga faktor ini menyumbang kepada ulser kaki kencing manis . Untuk rawatan ulser kaki kencing manis. Pertama sekali, doktor akan melihat keaadan pesakit kencing manis itu dan menilai keadaan luka dan doktor akan membuat pilihan untuk pembalut luka yang terbaik untuk pesakit. Jika pesakit dengan ulser ini mempunyai kerosakan saluran darah seperti yang saya katakan sebentar tadi. Pesakit mungkin perlu menjalani pembedahan untuk pembedahan revaskularisasi. Maksudnya, doktor akan cuba untuk memulih atau menambah baik bekalan darah ke kaki. Jadi, luka lebih muda untuk sembuh. Kerana luka perlukan bekalan darah untuk membawa oksigen agar luka cepat sembuh Jadi, sekiranya luka itu mempunyai tisu atau kulit yang sudah mati, doktor akan menjalankan pembedahan kecil atau 'debridement' untuk membuang semua tisu yang telah mati supaya luka itu cepat sembuh tapi jika luka itu sangat teruk dan ada banyak tisu-tisu yang mati ada jangkitan kuman mungkin pesakit itu perlu amputasi . Amputasi maksudnya pesakit perlu memotong bahagian terjejas bergantung kepada keadaan pesakit Selain itu, satu faktor yang penting dalam rawatan ulser kaki kencing manis ialah mengurangkan tekanan. Iaitu, 'offloading'. Secara asasnya, mengurangkan tekananpada luka . Supaya luka itu boleh sembuh . Sebab, sekiranya kita ada luka dan tekanan berterusan pada luka tersebut dan pesakit berjalan seperti biasa, ia akan susah untuk sembuh .Jadi, antara cara-cara 'offloading' yang ada buat masa sekarang adalah 'total contact cast' Iaitu pemasangan 'gips' seperti simen kaki patah 'total contact' ia membalut seluruh kaki supaya tiada tekanan kepada ulser kaki itu Jadi 'offloading' yang lain adalah kasut diabetic yang mempunyai 'insole' yang direka khas untuk pesakit itu atau bagi pesakit yang tak nak pakai total contact cast itu, dia boleh menggunakan 'walker' atau kerusi roda . Satu lagi perkara penting untuk rawatan ulser kaki kencing manis ada juga ialah pesakit perlu menjaga paras gula dalam darah kawalan diabetik perlu optimum Jika tidak dijaga, ulser kaki akan lebih susah untuk sembuh.

Raihan Rahman

05:15

Ada tak apa-apa cara untuk mencegah ulser kaki kencing manis?

Dr. Chua

05:23

Seperti yang dikatakan tadi, pertama sekali yang paling penting adalah kawalan diabetes yang bagus iaitu perlu jaga diet pemantauan paras gula dalam darah yang kerap senaman dan perlu ikut susulan dengan doktor. Jadi anda perlu berusaha untuk mencapai kawalan HbA1c yang normal mengikut pesakit, tekanan darah, kolesterol dan berat badan kawal pada para yang optimum . Jadi, pesakit kencing manis yang mempunyai ulser dan juga merokok perlu mengurangkan merokok atau lebih baik lagi, berhenti merokok. Kerana merokok itu akan menjejaskan saluran atau bekalan darah ke kaki. Pesakit juga perlu membersihkan kaki setiap hari dengan air suam dan sabun . Jadi, selepas membersihkan kaki. Gunakan tuala yang lembut dan bersih untuk mengeringkan kaki terutamanya di bahagian celah-celah kaki . Perlu dilap dengan kering sebab sekiranya basah, mudah dijangkiti kulat iaitu 'fungal infection' . Jadi, untuk pesakit yang berisiko untuk mendapat ulser kaki kencing manis buat lah pemeriksaan kaki setiap hari. Cari ada ulser-ulser yang kecil tak ada perubahan warna kulit atau rekahan pada kulit. Jika ada, terus pergi berjumpa dengan doktor. Jadi doktor boleh rawat pada peringkat awal supaya ia tidak menjadi lebih teruk . Selepas itu, kalau boleh selepas cuci kaki, sapukan pelembap kulit di tapak kaki dan tumit dan punggung kaki supaya kulit menjadi lebih lembut sebab jika kering, kulit mudah menjadi ulser atau kecederaan tapi pelembap kulit itu masa disapu, jangan sapu di celah-celah kaki sebab mungkin dapat jangkitan kulat atau 'fungal infection' . Jadi, celah-celah kaki mesti pastikan kering dan bersih lagi satu adalah kalau di rumah atau d mana-mana sentiasa lindungi kaki dengan memakai sarung kaki yang jenis menyerap peluh dan tukar setiap hari untuk jaga kebersihan. Jadi, jangan berkaki ayam di rumah walaupun di dalam rumah atau luar rumah jangan berkaki ayam. Sebab mungkin pesakit tak nampak batu -batu kecil di rumah dan apabila terpijak pesakit diabetes yang mengalami neuropati dan tiada deria rasa di kaki dan tidak perasan ulser kaki telah terbentuk . Jadi, pastikan pesakit memakai kasut yang saiz betul dan selesa. Dan jangan guna objek yang tajam untuk mengasah kuku . Kalau boleh, waktu baring tinggikan paras kaki untuk memastikan tiada masalah bekalan darah . Semasa baring, tinggikan kaki untuk kembalikan bekalan darah

Raihan Rahman

08:55

Tinggikan kaki lebih dari paras dada ke?

Dr. Chua

08:59

Ya, tinggi dari paras dada

Speaker 1

09:00

Dan dari segi pencegahan pula, bila masanya yang pesakit kencing manis atau sesiapa pun yang ada kesan luka untuk berjumpa dengan doktor supaya luka tidak menjadi lebih teruk

Unknown Speaker

09:14

Garis paduan kami sebagai doktor kesemua pesakit kencing manis perlu mendapatkan peniliaian risiko ulser kaki kencing manis . Dari situ, kami akan membuat keputusan sekiranya risiko rendah boleh mendapatkan penilaian risiko ini setiap tahun di klinik untuk yang berisiko tinggi mereka perlu mendapatkan 'foot protection service' macam mana nak melindungi kaki langkah-langkah macam mana nak mencegah ulser dan kasut diabetes yang direka khas untuk mereka, susulan yang lebih kerap, kawaln diabetik yang optimum . Jika untuk pesakit yang sudah mempunyai ulser, kecil atau besar, dan menghidapi kencing manis, segera lah ke klinik. Ulser itu mudah menjadi lebih teruk dalam jangka masa yang singkat ia akan menjadi lebih teruk . Jadi yang terbaik adalah, kalau ada luka di kaki, dan mengalami kencing manis, terus lah berjumpa dengan doktor jadi doktor boleh merawat dengan cepat supaya luka itu boleh tutup sembuh dengan lebih cepat

Unknown Speaker

10:32

Tidak kiralah besar mana pun asalkan ada luka, dan juga pesakit kencing manis perlu segera pergi jumpa doktor.

Unknown Speaker

10:40

Ya, lebih baik macam tu. Sebab kita tak tahu apa yang akan berlaku mungkin ia akan menjadi teruk dijangkiti kuman, dan pesakit boleh mengalami sepsis dan perlu masuk ke hospital . Intervensi awal lebih baik.

Unknown Speaker

10:59

Adakah penggunaan alkohol cara yang terbaik untuk membersihkan luka dan menghilangkan kuman?

Unknown Speaker

11:07

Alkohol merupakan cecair yang sangat kuat sebab alkohol ini terlalu kuat, ia boleh membasmi kuman tapi dalam masa yang sama ia akan mencederakan tisu-tisu yang hidup pada luka jadi luka itu akan sembuh dengan lebih lambat jika sentiasa menggunakan alkohol jadi doktor tidak akan menggalakkan penggunaan alkohol untuk mencuci luka . Gunakan cecair yang lebih lembut anti-mikrobial. Jadi, tak perlu guna alkohol. Alkohol untuk kulit yang dalam keadaan baik memang boleh digunakan untuk cuci tangan dll. Maknanya penggunaan alkohol untuk kulit yang tiada kesan luka langsung? Ya, betul-betul. Air laut sampai sekarang tiada kajian yang menyatakan air laut boleh menyembuhkan luka dengan lebih cepat atau berkesan sebab selain daripada garam, air laut juga mungkin mengandungi bakteria atau virus yang tidak diketahui mungkin luka akan dijangkiti kuman dan luka akan susah nak sembuh perlukan antibiotik yang lama, ambil masa yang lama.

Unknown Speaker

12:28

Dan yang terakhir, adakah luka akan sembuh dengan lebih cepat sekiranya terdedah dengan udara?

Unknown Speaker

12:38

Ini bukan fakta yang betul . Sebab luka sukar nak sembuh jika keadaan luka kering atau terlalu basah ia tidak boleh terlalu kering atau terlalu basah sebab kalau dilihat sel-sel di luka memerlukan air untuk hidup dan aktif jika persekitaran yang kering ia tidak akan hidup persekitaran yang lembap akan menolong luka untuk sembuh dengan cepat oleh kerana itu, pembalut yang digunakan oleh doktor ia berfungsi untuk menyediakan keadaan yang lembap untuk penyembuhan luka.

Unknown Speaker

13:14

Terima kasih Dr. Chua . Jadi sebagai peringatan untuk semua yang menonton, maklumat yang dikongsikan dalam episod ini adalah sekadar untuk pengetahuan dan bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan professional oleh doktor berlesen. Untuk mendapatkan perubatan yang lebih lanjut, sila berunding dengan doktor anda atau pakar professional yang berkelayakan . Sekiranya anda mengalami kesakitan ketidakselesaan atau apa-apa gejala yang belum sembuh, anda disarankan untuk berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Terima kasih lagi sekali Dr. Chua

Dr. Chua

13:49

Thank you. Thank you.

00:0000:00