Hi semua dan selamat kembali ke Homage Web Series. Dan untuk minggu ini kita akan membincangkan
tentang ulser kaki kencing manis
atau ulser kaki diabetes. Minggu ini kita akan bercakap dengan Dr Chua. Dr Chua adalah doktor di Hospital Pulau Pinang dan berkelulusan dari AIMST Universiti
. Beliau mempunya sijil dalam rawatan
luka klinikal dan beliau kini bersama
Homage sebagai penasihat penjagaan
luka dan rawatan luka.
Okay Dr. Chua, bagaimana sebenarnya
ulser kaki kencing manis ini boleh berlaku?
Untuk ulser kaki kencing manis ini, ia merupakan satu komplikasi yang menjejaskan
pesakit kencing manis dalam kehidupan mereka.
Sesiapa saja yang mengalami kencing manis
berkemungkinan untuk mendapat
ulser kaki kencing manis ini.
Ada 3 penyebab utama ulser kaki kencing manis:
Yang pertama adalah neuropati
yang biasanya melibatkan saraf kaki atau betis.
Pesakit diabetes akan kehilangan deria rasa pada kaki
dan menyebabkan luka yang kecil menjadi besar
tanpa disedari oleh pesakit tersebut.
Selain daripada itu, neuropati ini
jika ia melibatkan sistem saraf autonomik
ia akan menyebabkan kulit kaki menjadi lebih kering
dan lebih mudah untuk dapat luka
atau kecederaan.
Yang penyebab kedua adalah
penyakit vaskular periferi
. Yang ketiga adalah imunopati.
Jadi ketiga-tiga faktor ini menyumbang
kepada ulser kaki kencing manis
. Untuk rawatan ulser kaki kencing manis.
Pertama sekali, doktor akan melihat keaadan pesakit
kencing manis itu dan
menilai keadaan luka
dan doktor akan
membuat pilihan untuk pembalut luka
yang terbaik untuk pesakit.
Jika pesakit dengan ulser ini
mempunyai kerosakan saluran
darah seperti yang saya katakan sebentar tadi.
Pesakit mungkin perlu menjalani pembedahan
untuk pembedahan revaskularisasi.
Maksudnya, doktor akan cuba untuk memulih
atau menambah baik
bekalan darah ke kaki.
Jadi, luka lebih muda untuk sembuh.
Kerana luka perlukan bekalan darah untuk membawa oksigen
agar luka cepat sembuh
Jadi, sekiranya luka itu mempunyai
tisu atau kulit yang sudah mati,
doktor akan menjalankan pembedahan kecil
atau 'debridement' untuk
membuang semua tisu yang telah mati
supaya luka itu cepat sembuh
tapi jika luka itu sangat teruk
dan ada banyak tisu-tisu yang mati
ada jangkitan kuman mungkin pesakit itu perlu amputasi
. Amputasi maksudnya
pesakit perlu memotong bahagian terjejas
bergantung kepada keadaan pesakit Selain itu,
satu faktor yang penting dalam
rawatan ulser kaki kencing manis
ialah mengurangkan tekanan.
Iaitu, 'offloading'. Secara asasnya, mengurangkan tekananpada luka
. Supaya
luka itu boleh sembuh
. Sebab, sekiranya kita ada luka
dan tekanan berterusan
pada luka tersebut
dan pesakit berjalan seperti biasa,
ia akan susah untuk sembuh
.Jadi, antara cara-cara 'offloading'
yang ada buat masa sekarang adalah
'total contact cast'
Iaitu pemasangan
'gips' seperti simen
kaki patah
'total contact' ia membalut seluruh kaki
supaya tiada tekanan
kepada ulser kaki itu
Jadi 'offloading'
yang lain adalah kasut diabetic
yang mempunyai 'insole'
yang direka khas untuk pesakit itu
atau
bagi pesakit yang tak nak pakai
total contact cast itu,
dia boleh menggunakan
'walker' atau kerusi roda
. Satu lagi perkara penting untuk
rawatan ulser kaki kencing manis
ada juga ialah
pesakit perlu menjaga
paras
gula dalam darah
kawalan diabetik perlu optimum
Jika tidak dijaga, ulser kaki akan lebih susah untuk sembuh.
Ada tak apa-apa cara untuk mencegah ulser kaki kencing manis?
Seperti yang dikatakan tadi, pertama sekali
yang paling penting adalah kawalan
diabetes yang bagus iaitu
perlu jaga diet
pemantauan paras gula dalam
darah yang kerap
senaman dan perlu ikut susulan
dengan doktor.
Jadi anda perlu berusaha untuk mencapai
kawalan HbA1c yang
normal mengikut pesakit,
tekanan darah,
kolesterol dan berat badan kawal pada para yang optimum
. Jadi, pesakit kencing manis
yang mempunyai ulser dan
juga merokok
perlu mengurangkan merokok atau lebih baik lagi, berhenti merokok.
Kerana merokok itu
akan menjejaskan saluran atau bekalan darah ke kaki. Pesakit juga perlu membersihkan
kaki setiap hari
dengan air suam dan sabun
. Jadi, selepas membersihkan kaki. Gunakan tuala
yang lembut dan bersih
untuk mengeringkan kaki
terutamanya di bahagian celah-celah kaki
. Perlu dilap dengan kering
sebab sekiranya basah, mudah dijangkiti kulat
iaitu 'fungal infection'
. Jadi, untuk pesakit yang berisiko untuk
mendapat ulser kaki kencing manis
buat lah pemeriksaan
kaki setiap hari.
Cari ada ulser-ulser yang kecil tak
ada perubahan warna kulit atau rekahan pada kulit.
Jika ada, terus pergi berjumpa dengan doktor.
Jadi doktor boleh rawat pada peringkat awal
supaya ia tidak menjadi lebih teruk
. Selepas itu, kalau boleh
selepas cuci kaki, sapukan pelembap kulit
di tapak kaki dan tumit
dan punggung kaki
supaya
kulit menjadi lebih lembut
sebab jika
kering, kulit mudah menjadi ulser
atau kecederaan
tapi pelembap kulit itu
masa disapu, jangan sapu
di celah-celah kaki
sebab mungkin dapat
jangkitan kulat atau 'fungal infection'
. Jadi, celah-celah kaki
mesti pastikan kering
dan bersih
lagi satu adalah
kalau di rumah atau d mana-mana
sentiasa lindungi kaki
dengan memakai sarung kaki yang jenis
menyerap peluh dan tukar
setiap hari untuk jaga kebersihan.
Jadi, jangan berkaki ayam
di rumah
walaupun di dalam rumah atau luar rumah jangan berkaki ayam.
Sebab mungkin pesakit tak nampak
batu -batu kecil di rumah
dan apabila terpijak pesakit diabetes yang mengalami
neuropati dan tiada deria rasa di kaki dan
tidak perasan ulser kaki telah terbentuk
. Jadi, pastikan pesakit
memakai kasut yang saiz betul dan selesa. Dan jangan guna
objek yang tajam untuk mengasah kuku
. Kalau boleh, waktu baring
tinggikan paras kaki
untuk memastikan
tiada masalah bekalan darah
. Semasa baring, tinggikan kaki
untuk kembalikan bekalan darah
Tinggikan kaki lebih dari
paras dada ke?
Ya, tinggi dari paras dada
Dan dari segi pencegahan pula, bila masanya yang pesakit kencing manis atau sesiapa pun yang ada kesan luka untuk berjumpa dengan doktor supaya luka tidak menjadi lebih teruk
Garis paduan kami
sebagai doktor
kesemua pesakit kencing manis
perlu mendapatkan peniliaian risiko
ulser kaki kencing manis
. Dari situ, kami akan membuat keputusan
sekiranya risiko rendah boleh mendapatkan penilaian risiko
ini setiap tahun di klinik
untuk yang berisiko tinggi
mereka perlu mendapatkan
'foot protection service'
macam mana nak melindungi kaki
langkah-langkah
macam mana nak mencegah
ulser dan
kasut diabetes yang direka khas
untuk mereka, susulan yang
lebih kerap, kawaln diabetik yang
optimum
. Jika untuk pesakit
yang sudah mempunyai ulser,
kecil atau besar,
dan menghidapi kencing manis,
segera lah ke klinik.
Ulser itu mudah menjadi lebih teruk dalam jangka masa yang singkat
ia akan menjadi lebih teruk
. Jadi yang terbaik adalah,
kalau ada luka di kaki,
dan mengalami kencing manis,
terus lah berjumpa dengan doktor
jadi doktor boleh merawat dengan cepat
supaya luka itu boleh tutup
sembuh dengan lebih cepat
Tidak kiralah besar mana pun asalkan ada luka, dan juga pesakit kencing manis perlu segera pergi jumpa doktor.
Ya, lebih baik macam tu.
Sebab kita tak tahu apa yang akan berlaku
mungkin ia akan menjadi teruk
dijangkiti kuman, dan pesakit boleh
mengalami sepsis dan perlu
masuk ke hospital
. Intervensi awal lebih baik.
Adakah penggunaan alkohol cara yang terbaik untuk membersihkan luka dan menghilangkan kuman?
Alkohol merupakan cecair yang
sangat kuat sebab alkohol ini
terlalu kuat, ia boleh membasmi
kuman tapi dalam masa yang sama
ia akan mencederakan
tisu-tisu yang hidup
pada luka jadi
luka itu akan
sembuh dengan lebih lambat jika
sentiasa menggunakan alkohol
jadi doktor tidak akan menggalakkan
penggunaan alkohol untuk mencuci
luka
. Gunakan cecair yang lebih
lembut
anti-mikrobial. Jadi, tak perlu guna
alkohol.
Alkohol untuk kulit yang dalam keadaan baik
memang boleh digunakan untuk
cuci tangan dll.
Maknanya penggunaan alkohol untuk kulit
yang tiada kesan luka langsung?
Ya, betul-betul.
Air laut sampai sekarang tiada
kajian yang menyatakan air
laut boleh menyembuhkan
luka dengan lebih cepat atau berkesan sebab
selain daripada garam,
air laut juga mungkin mengandungi
bakteria atau virus yang tidak diketahui
mungkin luka akan dijangkiti kuman
dan luka akan susah nak sembuh
perlukan antibiotik yang lama,
ambil masa yang lama.
Dan yang terakhir, adakah luka akan sembuh dengan lebih cepat sekiranya terdedah dengan udara?
Ini bukan fakta yang betul
. Sebab luka
sukar nak sembuh jika keadaan
luka kering atau terlalu basah
ia tidak boleh terlalu kering atau terlalu basah
sebab kalau dilihat
sel-sel di luka memerlukan air
untuk hidup dan aktif
jika persekitaran yang kering
ia tidak akan hidup
persekitaran yang lembap akan
menolong luka untuk sembuh dengan cepat
oleh kerana itu, pembalut yang digunakan
oleh doktor ia berfungsi
untuk menyediakan keadaan yang
lembap untuk penyembuhan luka.
Terima kasih Dr. Chua
. Jadi sebagai peringatan
untuk semua yang menonton,
maklumat yang dikongsikan dalam episod ini adalah
sekadar untuk pengetahuan dan bukan
pengganti nasihat perubatan,
diagnosis, atau rawatan professional oleh
doktor berlesen. Untuk mendapatkan
perubatan yang lebih lanjut, sila berunding
dengan doktor anda atau pakar
professional yang berkelayakan
. Sekiranya anda mengalami kesakitan
ketidakselesaan atau apa-apa
gejala yang belum sembuh, anda disarankan
untuk berjumpa dengan doktor
secepat mungkin.
Terima kasih lagi sekali Dr. Chua
